安徽省马鞍山市人民政府


关于印发马鞍山市居民生育保险暂行办法的通知

马政[2009]52号


当涂县、各区人民政府，市政府各部门、直属机构，有关单位：

《马鞍山市居民生育保险暂行办法》已经2009年8月19日市政府第36次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。









二〇〇九年八月二十一日

马鞍山市居民生育保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为建立健全城乡一体化生育保险制度，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》等法律、法规，结合我市实际，制定本办法。

第二条 凡参加我市居民基本医疗保险的城乡居民（下称参保居民），均可依照本办法规定享受居民生育保险待遇。

第三条 市劳动和社会保障局负责全市居民生育保险的实施、管理和监督，其所属的市社会保险经办机构具体办理居民生育保险就医管理和待遇支付等业务，业务经费列入市财政预算。

市财政、人口计生、卫生、审计、物价等有关部门在各自职责范围内，协助做好居民生育保险有关工作。

第二章 资金来源

第四条 居民生育保险资金来源如下：

（一）居民基本医疗保险基金；

（二）市、区两级财政补助资金。

第五条 市、区两级财政各按参保居民每人每年3元标准补助居民生育保险资金，与居民基本医疗保险基金补助方式和补助渠道一致。补助资金应于每年11月30日前划入市居民基本医疗保险基金专户。

第三章 待遇支付范围

第六条 居民生育保险资金主要支付以下项目：

（一）妊娠期间所必需的门诊常规检查费用；

（二）分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药费;

（三）分娩期间新生儿所必需的常规诊疗费和药费；

（四）分娩期间生育并发症费用；

（五）计划内生育发生的流产、引产费用。

第七条 居民生育保险资金暂不支付居民生育津贴和居民计划生育手术费用。居民计划生育手术费用按计划生育政策有关规定由人口和计划生育部门从原渠道解决。

第八条 有下列情形之一，发生的生育医疗费用不予支付：

（一）违反人口与计划生育法律、法规及生育保险政策规定的；

（二）超出基本医疗保险和生育保险药品、诊疗和服务设施规定范围的；

（三）计划内怀孕，因非医学需要或无规定情形自行终止妊娠的；

（四）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒和其他违法行为造成妊娠终止的；

（五）属于医疗事故或交通事故的；

（六）实施人工辅助生殖术的；

（七）未经批准在异地医疗机构或在本市非生育保险定点医疗机构就医的；

（八）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区分娩的。

第四章 待遇支付标准

第九条 参保居民发生的生育基本医疗费用，资金分别按一级及以下医疗机构80%、二级医疗机构70%、三级医疗机构60%的比例支付。其中，不符合临床手术指征的剖宫产，发生的基本医疗费用个人先承担20%，剩余部分资金再按本规定比例支付。

第十条 参保居民妊娠期间生育并发症、产假期间生育并发症及异位妊娠住院治疗，按照居民基本医疗保险住院就医结算办法办理。

第十一条 参保居民异地生育发生的基本医疗费用，资金参照本市不同等级医疗机构规定的相应比例支付，最高支付限额不超过本市相应等级医疗机构的统筹结算标准。

第十二条 居民生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的范围确定。

第五章 就医结算管理

第十三条 居民生育保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构由市劳动和社会保障局按照规定的条件和标准确定，经办机构与其签订定点服务协议，并对其进行监督检查。

第十四条 参保居民确诊怀孕后，应携带社会保障卡、《结婚证》、《围产保健手册》、《生殖保健服务证》或《生育证》以及街道、乡镇计生部门出具的符合计划生育的相关证明到市社会保险经办机构登记备案。经登记备案后，可持卡在其选定的定点医疗机构就医和结算。未登记备案前发生的费用由个人自理。

第十五条 参保居民在本地生育，应选定一家生育定点医疗机构，若因产检需要可增选一家生育定点医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上不再变更。因特殊情况确需转异地生育的，应到市社会保险经办机构办理转诊手续。急诊可先入院，入院后5个工作日内补办有关手续。

第十六条 参保居民在市内生育保险定点医疗机构就医发生的生育医疗费用，由本人与定点医疗机构结算。属于参保居民自付部分，由个人承担；属于资金支付部分，由生育保险定点医疗机构每月与市社会保险经办机构按规定标准结算。具体结算标准由市劳动和社会保障局于每年年初另行下达。

第十七条 参保居民异地生育或流（引）产后60日内，应持本人社会保障卡、《结婚证》、婴儿《出生医学证明》、出院记录、医疗费用凭证、医疗费用明细清单、异地生育申请表等相关资料，到市社会保险经办机构办理生育医疗费用审核报销。

第六章 附 则

第十八条 参保居民、定点医疗机构弄虚作假，骗取生育保险资金支出的，由市劳动和社会保障局依照有关规定予以处理。

第十九条 居民生育保险财政补助标准和待遇支付标准需要调整时，由市劳动和社会保障局会同有关部门提出具体方案，报市政府批准后实施。

第二十条 新生儿出生后凭出生医学证明及父母本市的户口簿到其所在的街道(社区)、村委会或乡镇劳动保障事务所办理居民医疗保险参保登记手续,自参保缴费之日起享受居民医疗保险待遇。

第二十一条 当涂县依据本办法制定实施细则并组织实施。本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第二十二条 本暂行办法自2009年8月1日起施行，实施前发生的生育医疗费用按原居民基本医疗保险相关政策执行。


文化部


文化市场综合行政执法管理办法

中华人民共和国文化部令第52号


　　《文化市场综合行政执法管理办法》已经2011年12月6日文化部部务会议审议通过，现予发布，自2012年2月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部长蔡武

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二〇一一年十二月十九日

　　


文化市场综合行政执法管理办法


　　第一章 总则

　　第一条 为规范文化市场综合行政执法行为，加强文化市场管理，维护文化市场秩序，保护公民、法人和其他组织的合法权益，促进文化市场健康发展，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》等国家有关法律、法规，制定本办法。

　　第二条 本办法所称文化市场综合行政执法是指文化市场综合行政执法机构（以下简称综合执法机构），依照国家有关法律、法规、规章的规定，对公民、法人或者其他组织的文化经营活动进行监督检查，并对违法行为进行处理的具体行政行为。

　　第三条 本办法所称综合执法机构包括：

　　（一）经法律、法规授权实施文化市场综合行政执法，对同级人民政府负责的执法机构；

　　（二）接受有关行政部门委托实施文化市场综合行政执法，接受委托机关的指导和监督，对委托机关负责的执法机构。

　　第四条 文化市场综合行政执法应当遵循公平、公正、公开的原则，建立权责明确、行为规范、监督有效、保障有力的行政执法运行机制。

　　第五条 文化部负责指导全国文化市场综合行政执法，建立统一完善的文化市场综合行政执法工作制度，建设全国文化市场技术监管体系，加强文化市场综合行政执法队伍的专业化、规范化、信息化建设，完善对文化市场综合行政执法工作的绩效考核。

　　各有关行政部门在各自职责权限范围内，指导综合执法机构依法开展执法业务。

　　各级综合执法机构依照职责分工负责本行政区域内的文化市场综合行政执法工作。


　　第二章 执法机构与执法人员

　　第六条 综合执法机构与各有关行政部门应当建立协作机制，及时掌握行政执法的依据、标准以及相关行政许可情况，定期通报市场动态和行政执法情况，提出政策或者工作建议。

　　第七条 文化市场综合行政执法人员（以下简称执法人员）应当具备以下条件：
　　（一）具有中华人民共和国国籍；
　　（二）年满十八周岁；
　　（三）遵纪守法、品行良好、身体健康；
　　（四）熟悉文化市场管理法律法规，掌握文化市场管理所需的业务知识和技能；
　　（五）无犯罪或者开除公职记录；
　　（六）法律法规规定的其他条件。
　　录用执法人员应当参照《中华人民共和国公务员法》的有关规定公开招考，择优录取。
　　第八条 执法人员经岗位培训和考试合格，取得《中华人民共和国文化市场综合行政执法证》或者各级人民政府核发的行政执法证后，方可从事行政执法工作。

　　综合执法机构应当每年对执法人员进行业务考核。对考核不合格的执法人员，应当暂扣执法证件。
　　第九条 综合执法机构应当有计划地对执法人员进行业务培训，鼓励和支持执法人员参加在职继续教育。
　　第十条 综合执法机构应当配备调查询问、证据保存等专用房间及交通、通讯、取证、检测等行政执法所必需的设施设备；为执法人员购买人身意外伤害保险。
　　第十一条 综合执法机构应当实行执法人员定期岗位轮换制度。执法人员在同一执法岗位上连续工作时间原则上不超过5年。
　　第十二条 各有关行政部门或者综合执法机构可按有关规定对工作成绩显著的综合执法机构和执法人员给予表彰、奖励。
　　
　　第三章 执法程序
　　第十三条 综合执法机构应当建立健全12318文化市场举报体系，向社会公布举报方式，依法及时有效受理、办理举报，对举报有功人员可给予一定奖励。
　　对日常巡查或者定期检查中发现的违法行为，公民、法人及其他组织举报的违法行为，上级交办的、下级报请处理的或者有关部门移送的案件，应当及时处理。
　　第十四条 重大案件发生后12小时内，当地综合执法机构应当将案件情况向上级报告。上级综合执法机构或者委托机关应当对重大案件的查处进行督办。
　　第十五条 文化市场行政违法案件由违法行为发生地所在的县级以上有关行政部门或者综合执法机构管辖。法律、法规、规章另有规定的，从其规定。对管辖发生争议的，报请共同的上一级行政机关指定管辖。
　　发现受理的案件不属于自己管辖的，应当及时将案件移交给有管辖权的有关行政部门、综合执法机构；违法行为涉嫌构成犯罪的，应当移送司法机关依法处理。
　　第十六条 执法人员依法执行公务时，应当规范着装，佩戴执法标志。
　　第十七条 综合执法机构开展行政执法活动，应当严格按照法律、法规和本办法规定的程序进行，并依法制作执法文书。
　　第十八条 对于公民、法人或者其他组织违反文化市场管理法律法规的行为，依法应当给予行政处罚的，必须查明事实；违法事实不清的，不得给予行政处罚。
　　第十九条 在作出行政处罚之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由和依据，并告知当事人依法享有的权利。
　　执法人员应当充分听取当事人的陈述和申辩，并制作笔录，对当事人提出的事实、理由和证据进行复核，经复核成立的应当采纳。
　　第二十条 违法事实确凿并有法定依据，对公民处以50元以下、对法人或者其他组织处以1000元以下罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出处罚决定；执法人员应当填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书，经签名或者盖章后，当场交付当事人。
　　执法人员应当自作出当场处罚决定之日起3日内向所属综合执法机构报告并备案。
　　第二十一条 除依法可以当场作出的行政处罚外，发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，应当登记立案，客观公正地进行调查，收集有关证据，必要时可以依照法律、法规的有关规定进行检查。
　　证据包括书证、物证、证人证言、视听资料、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录和现场笔录或者其他有关证据。证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据。
　　第二十二条 在调查或者执法检查时，执法人员不得少于2名，并应当向当事人或者有关人员出示执法证件。当事人及有关人员应当如实回答询问，并协助调查或者检查。执法人员应当制作调查询问或者现场检查笔录，经当事人或者有关人员核对无误后，由当事人或者有关人员签名或者盖章。当事人或者有关人员拒绝的，由2名以上执法人员在笔录上注明情况并签名。
　　执法人员与当事人有直接利害关系的，应当回避。
　　第二十三条 在调查或者执法检查中，发现正在发生的违法违规行为，情况紧急无法立案的，执法人员可以采取以下措施：
　　（一）对违法行为予以制止或者纠正；
　　（二）依据相关法律法规规定，对有关物品、工具进行查封或者扣押；
　　（三）收集、提取有关证据。
　　第二十四条 执法人员在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经依法批准后，可以采取先行登记保存等措施。
　　对证据进行抽样取证或者登记保存，应当有当事人在场；当事人不在场或者拒绝到场的，可以请在场的其他人员见证并注明。
　　对抽样取证或者登记保存的物品应当开列清单，并依据情况分别制作抽样取证凭证或者证据登记保存清单，标明物品名称、数量、单价等事项，由执法人员、当事人签名或者盖章，交付当事人。当事人拒绝签名、盖章或者接收的，由2名以上执法人员在凭证或者清单上注明情况并签名。
　　登记保存物品时，在原地保存可能灭失或者妨害公共安全的，可以异地保存。
　　第二十五条 对先行登记保存的证据，应当在7日内作出下列处理决定：
　　（一）需要进行技术检验或者鉴定的，送交检验或者鉴定；
　　（二）依法不需要没收的物品，退还当事人；
　　（三）依法应当移交有关部门处理的，移交有关部门。
　　法律法规另有规定的，从其规定。
　　第二十六条 对情节复杂或者重大的案件作出责令停业整顿、吊销许可证或者较大数额罚款等行政处罚前，应当经过集体讨论后，再做决定。
　　第二十七条 拟作出责令停业整顿、吊销许可证、较大数额罚款等行政处罚决定的，应当告知当事人有听证的权利。当事人要求听证的，应当组织听证。
　　第二十八条 听证会应当按照以下程序进行：
　　（一）听证主持人宣布听证开始，宣布案由、听证纪律、当事人的权利和义务，宣布和核对听证参加人员名单；
　　（二）调查人员提出当事人违法的事实、证据、处罚依据和行政处罚的理由；
　　（三）当事人可以提出证据，进行陈述和申辩，对调查人员提出的证据进行质证；
　　（四）听证主持人向当事人、调查人员、证人等有关人员询问；
　　（五）当事人最后陈述；
　　（六）听证主持人宣布听证结束。
　　第二十九条 听证会应当制作笔录，交当事人核阅无误后签字或者盖章。
　　听证主持人应当依据听证情况作出书面报告，报告的主要内容为：案由，听证时间、地点，听证参加人姓名或者名称，申辩和质证的事项，证据鉴别和事实认定情况。
　　第三十条 行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人，由当事人在送达回证上记明收到日期，签名或者盖章。
　　当事人不在场的，应当自作出行政处罚决定之日起７日内依照民事诉讼法的有关规定，将行政处罚决定书送达当事人。
　　第三十一条 作出责令停业整顿、吊销许可证等重大行政处罚的，应当自作出行政处罚决定之日起15日内，报许可机关和上级综合执法机构备案，必要时可将处罚决定抄告有关部门。
　　第三十二条 依法没收的财物，必须按照国家有关规定公开拍卖或者处理。
　　依法应当予以销毁的物品，经综合执法机构负责人批准，由2名以上执法人员监督销毁，并制作销毁记录。
　　第三十三条 执法文书及有关材料，应当依照有关法律、法规、规章的规定，编目装订，立卷归档。
　　
　　第四章 执法监督与责任追究
　　第三十四条 上级综合执法机构对下级综合执法机构及执法人员的执法行为实行执法监督。
　　综合执法机构接受同级人民政府及有关行政部门的执法监督。
　　第三十五条 执法监督的内容包括：
　　（一）执法主体；
　　（二）执法程序；
　　（三）法律、法规、规章的适用；
　　（四）履行法定职责的情况；
　　（五）罚没财物的处理；
　　（六）其他需要监督的内容。
　　第三十六条 执法监督的方式：
　　（一）受理对违法违规执法行为的申诉、控告和检举，并直接处理或者责成有关部门处理；
　　（二）对执法工作进行检查；
　　（三）调阅执法案卷和其他资料；
　　（四）在职权范围内采取的其他方式。
　　第三十七条 在执法过程中有下列情形之一的，应当予以纠正或者撤销行政处罚，损害当事人合法权益的，应当依法给予赔偿：
　　（一）执法主体不合法的；
　　（二）执法程序违法的；
　　（三）具体行政行为适用法律、法规、规章错误的；
　　（四）违法处置罚没或者扣押财物的。
　　第三十八条 因第三十七条列举情形造成以下后果的，应当依法追究直接责任人和主要负责人的责任：
　　（一）人民法院撤销、变更行政处罚决定的；
　　（二）复议机关撤销、变更行政处罚决定的。
　　第三十九条 执法人员有下列情形之一，尚不构成犯罪的，应当依法给予行政处分，并收回其执法证件；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）滥用职权，侵犯公民、法人及其他组织合法权益的；
　　（二）利用职权或者工作之便索取或者收受他人财物，或者支持、纵容、包庇文化市场违法经营活动的；
　　（三）伪造、篡改、隐匿和销毁证据的；
　　（四）玩忽职守、贻误工作的；
　　（五）泄露举报内容和执法行动安排的；
　　（六）其他违反法律、法规、规章的行为。
　　第四十条 执法人员在被暂扣执法证件期间，不得从事行政执法工作；执法人员被收回执法证件的，应当调离执法岗位，不得再从事行政执法工作。
　　
　　第五章 附则
　　第四十一条 《中华人民共和国文化市场综合行政执法证》是执法人员履行职责时的合法证件，由文化部统一制式，省级文化行政部门或者综合执法机构监制并核发。
　　各级人民政府核发的行政执法证，也是执法人员履行职责时的合法证件。
　　执法文书由文化部统一格式，省级文化行政部门或者综合执法机构监制。
　　第四十二条 本办法所称“较大数额罚款”是指对公民处以1万元以上、对法人或者其他组织处以5万元以上的罚款，法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
　　第四十三条 本办法由文化部负责解释。
　　第四十四条 本办法自2012年2月1日起施行。2006年7月1日文化部发布的《文化市场行政执法管理办法》同时废止。