上海市人民政府


上海市人民政府关于修改《上海市城镇生育保险办法》的决定

上海市人民政府令第11号


　　《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》已经2009年3月30日市政府第39次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长 韩正
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年三月三十日

上海市人民政府关于修改《上海市城镇生育保险办法》的决定
（2009年3月30日上海市人民政府令第11号公布）

　　市人民政府决定，对《上海市城镇生育保险办法》作如下修改：
　　一、第三条第二款修改为：
　　市卫生、人口和计划生育、财政等部门按照各自职责，协同做好城镇生育保险管理工作。
　　二、第十条修改为：
　　城镇生育保险待遇项目包括：
　　（一）生育生活津贴；
　　（二）生育医疗费补贴。
　　从业妇女的生育生活津贴由城镇生育保险基金支付，失业妇女的生育生活津贴由失业保险基金支付;生育妇女的生育医疗费补贴由城镇职工基本医疗保险基金支付。
　　三、第十一条第一款修改为：
　　城镇生育保险基金实行全市统筹。城镇生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。城镇生育保险基金应当专款专用，任何单位和个人不得擅自动用。
　　四、第十五条第一款和第二款修改为三款，分别为：
　　从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数；从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。
　　从业妇女缴纳城镇养老保险费不满一年的，或者虽满一年但缴费基数低于市人力资源社会保障局规定的最低标准的，其月生育生活津贴，按最低标准计发。
　　失业妇女的月生育生活津贴，按市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。
　　五、增加一条作为第二十六条：
　　按照本办法规定应由城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金支付的费用，由经办机构从城镇生育保险基金中按照规定支付后，再与本市城镇职工基本医疗保险经办机构和失业保险经办机构分别结算。
　　六、相关部门名称的调整：
　　本办法中的“上海市劳动和社会保障局”修改为“上海市人力资源和社会保障局”，“市劳动保障局”修改为“市人力资源社会保障局”。
　　本决定自公布之日起施行。《上海市城镇生育保险办法》根据本决定作相应调整和修改后，重新公布。

　　
上海市城镇生育保险办法

（2001年10月10日上海市人民政府令第109号发布
　　根据2004年8月30日上海市人民政府令第33号《上海市
　　人民政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》第一次
　　修正根据2009年3月30日上海市人民政府令第11号《上海市人民
　　政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》第二次修正）

　　第一条（目的和依据）
　　为了保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》和本市实际，制定本办法。
　　第二条（适用范围）
　　本办法适用于具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
　　第三条（管理部门）
　　上海市人力资源和社会保障局（以下简称市人力资源社会保障局）是本市城镇生育保险的行政主管部门，负责本市城镇生育保险的统一管理。市和区、县生育保险经办机构（以下简称经办机构）负责城镇生育保险的具体管理工作。
　　市卫生、人口和计划生育、财政等部门按照各自职责，协同做好城镇生育保险管理工作。
　　本市社会保险经办机构负责城镇生育保险费的征缴工作。
　　第四条（缴费主体）
　　本市行政区域内的城镇企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、个体工商户（以下统称用人单位）依照本办法规定，缴纳城镇生育保险费。
　　第五条（登记手续）
　　用人单位应当向市人力资源社会保障局指定的社会保险经办机构办理城镇生育保险登记手续。其中，新设立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关登记手续。
　　用人单位依法终止或者城镇生育保险登记事项发生变更，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
　　第六条（缴费基数的计算方式及缴费比例）
　　用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
　　用人单位每月按缴费基数0.5%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
　　城镇生育保险费缴费比例的调整，由市人力资源社会保障局会同市财政局共同提出，报市政府批准后执行。
　　第七条（城镇生育保险费的列支渠道）
　　用人单位缴纳的城镇生育保险费，按照财政部门规定的渠道列支。

　　第八条（征缴管理）
　　用人单位缴纳城镇生育保险费的程序以及征缴争议的处理，按照国家和本市社会保险费征缴管理的有关规定执行。
　　第九条（基金来源）
　　城镇生育保险基金的来源：
　　（一）用人单位缴纳的城镇生育保险费；
　　（二）城镇生育保险基金的利息收入；
　　（三）城镇生育保险基金的增值运营收入；
　　（四）按照规定收取的滞纳金；
　　（五）其他依法应当纳入城镇生育保险基金的资金。
　　城镇生育保险基金不敷使用时，由地方财政补贴。
　　第十条（待遇项目及支付渠道）
　　城镇生育保险待遇项目包括：
　　（一）生育生活津贴；
　　（二）生育医疗费补贴。
　　从业妇女的生育生活津贴由城镇生育保险基金支付，失业妇女的生育生活津贴由失业保险基金支付;生育妇女的生育医疗费补贴由城镇职工基本医疗保险基金支付。
　　第十一条（基金管理）
　　城镇生育保险基金实行全市统筹。城镇生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。城镇生育保险基金应当专款专用，任何单位和个人不得擅自动用。
　　城镇生育保险基金的管理和监督，依照国家和本市社会保险基金的有关规定执行。
　　第十二条（预决算）
　　城镇生育保险基金的年度预算和决算，由市经办机构负责编制，市人力资源社会保障局审核，市财政局复核，报市政府批准。
　　第十三条（津贴、补贴申领条件）
　　申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：
　　（一）具有本市城镇户籍；
　　（二）参加本市城镇社会保险；
　　（三）属于计划内生育；
　　（四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。
　　第十四条（享受生育生活津贴的期限）
　　符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴：
　　（一）妊娠７个月（含７个月）以上生产的，按３个月享受生育生活津贴；
　　（二）妊娠不满７个月早产的，按３个月享受生育生活津贴；
　　（三）妊娠３个月（含３个月）以上、７个月以下流产的，按１个半月享受生育生活津贴；
　　（四）妊娠３个月以下流产或者患子宫外孕的，按１个月享受生育生活津贴。
　　按照前款第（一）项、第（二）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，还可以按照下列规定享受生育生活津贴：
　　（一）难产的，增加半个月的生育生活津贴；
　　（二）符合计划生育晚育条件的，增加一个月的生育生活津贴；
　　（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。
　　第十五条（月生育生活津贴标准）
　　从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数；从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。
　　从业妇女缴纳城镇养老保险费不满一年的，或者虽满一年但缴费基数低于市人力资源社会保障局规定的最低标准的，其月生育生活津贴，按最低标准计发。
　　失业妇女的月生育生活津贴，按市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。
　　生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。
　　第十六条（生育医疗费补贴标准）
　　符合本办法第十三条规定的妇女，可以享受生育医疗费补贴。支付标准为：
　　（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；
　　（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；
　　（三）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元。
　　第十七条（申领津贴、补贴的手续）
　　符合本办法第十三条规定的妇女生育后，可以到指定的经办机构申请领取生育生活津贴、生育医疗费补贴。申请时需提供下列材料：
　　（一）人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明；
　　（二）本人的身份证；
　　（三）医疗机构出具的生育医学证明。
　　申领人是失业妇女的除提供前款规定的材料外，还需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。
　　受委托代为申领的被委托人，还需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。
　　任何人不得提供虚假的材料冒领或者多领生育生活津贴、生育医疗费补贴。
　　第十八条（审核与计发）
　　经办机构应当自受理申请之日起20日内，对生育妇女享受生育生活津贴、生育医疗费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知。
　　第十九条（失业妇女的特别规定）
　　失业妇女领取生育生活津贴以后，不再享受《上海市失业保险办法》规定的生育补助金。
　　失业妇女生育所发生的检查费、药费、住院医疗费总额超过生育医疗费补贴标准以上的部分，仍可按《上海市失业保险办法》的规定申领医疗补助金。
　　第二十条（经办机构经费）
　　经办机构开展城镇生育保险所需经费，由财政部门按规定核定。
　　第二十一条（医疗机构的义务）
　　经办机构审核个人提供的材料时，需要医疗机构出具有关记录和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
　　医疗机构及其工作人员不得出具虚假证明或者伪造病史。
　　第二十二条（个人违法责任）
　　违反本办法第十七条第四款规定，提供虚假材料冒领、多领生育生活津贴、生育医疗费补贴的，由市人力资源社会保障局责令其限期退回，并处以警告、100元以上1000元以下的罚款。
　　第二十三条（经办机构的法律责任）
　　经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇生育保险基金流失的，经办机构应当追回流失的城镇生育保险基金，并给予有关责任人员行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十四条（参照执行）
　　下列从业的生育妇女，参照本办法执行：
　　（一）具有本市户籍，参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的生育妇女；
　　（二）在本市城镇就业并参加本市城镇社会保险的非本市城镇户籍生育妇女。
　　单位有参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的职工的，参照本办法的规定缴纳城镇生育保险费。
　　第二十五条（其他有关事项）
　　参加本市小城镇社会保险的用人单位缴纳生育保险费以及生育妇女享受生育保险待遇的有关事项，按照本办法的有关规定执行。
　　第二十六条（费用结算）
　　按照本办法规定应由城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金支付的费用，由经办机构从城镇生育保险基金中按照规定支付后，再与本市城镇职工基本医疗保险经办机构和失业保险经办机构分别结算。

　　第二十七条（实施日期）
　　本办法自2001年11月1日起施行。市政府以前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。


吉林省人民政府办公厅 省劳动保障厅 省财政厅


吉林省人民政府办公厅关于转发省劳动保障厅、财政厅制定的《吉林省省直国家公务员医疗补助办法(试行)》的通知

省政府各厅委、各直属机构:

　　省劳动保障厅、财政厅制定的《吉林省省直国家公务员医疗补助办法(试行)》已经省政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

二○○一年九月二十四日


吉林省省直国家公务员医疗补助办法(试行)

省劳动保障厅　省财政厅
(二○○一年九月八日)

　　第一条　为了加强省直国家公务员医疗补助的管理,保障省直国家公务员医疗待遇,根据《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》(国办发〔2000〕37号)和《吉林省省直机关事业单位职工基本医疗保险实施办法(试行)》(吉政办发〔2001〕53号)规定,结合省直单位实际,制定本办法。

　　第二条　本办法适用于在长的省直机关、事业单位及其工作人员和退休人(以上统称为省直国家公务员)。在长以外的省直机关、事业单位执行统筹地区政府确定的医疗补助办法,实行属地管理。

　　第三条　省直国家公务员在参加基本医疗保险的基础上实行医疗补助办法。医疗补助水平应与省级财政负担能力相适应,保障省直国家公务员原有医疗待遇水平不降低,并随经济发展逐步提高。

　　第四条　省劳动保障行政部门主管省直国家公务员医疗补助工作。其职责是:(一)会同省财政部门制定省直国家公务员医疗补助的政策和管理办法,经批准后组织实施;(二)会同省财政部门制定省直国家公务员医疗补助的标准和医疗补助待遇水平;(三)会同省财政部门对省直国家公务员医疗补助经费筹集、使用和管理情况的监督检查。

　　第五条　省医疗保险经办中心负责省直国家公务员医疗补助的经办工作。其职责是:(一)负责筹集、使用和管理省直国家公务员医疗补助经费;(二)负责建立享受省直国家公务员医疗补助人员档案及办理相关手续;(三)负责编制省直国家公务员医疗补助经费的预决算和会计、统计报表;(四)负责省直国家公务员医疗补助经费有关情况的查询服务。

　　第六条　省财政部门负责制定省直国家公务员医疗补助经费的财务和会计管理制度,及时足额拨付医疗补助经费,并监督检查医疗补助经费的使用。

　　第七条　省审计部门负责对省直国家公务员医疗补助经费管理和使用情况的审计监督。

　　第八条　下列人员享受省直国家公务员医疗补助:(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的在长的省直国家行政机关工作人员和退休人员;(二)经人事部或省政府批准列入依照国家公务员制度管理的在长的省直事业单位的工作人员和退休人员;(三)经中共中央组织部或省委批准列入参照国家公务员制度管理的在长省级的党群、人大、政协机关,各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员;(四)省级审判机关、检察机关的工作人员和退休人员。

　　第九条　本办法第八条规定之外,原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员,参照本办法享受医疗补助。具体单位和人员由省劳动保障和财政部门共同审定,报省政府批准。

　　第十条　省直国家公务员医疗补助实行省级单独管理,医疗补助经费纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,单独建帐、单独核算。

　　第十一条　省直国家公务员医疗补助经费由省财政列入当年财政预算。

　　原享受公费医疗经费补助的事业单位所需医疗补助资金,仍按原资金来源渠道筹措,需要财政补助的由省财政在核定事业单位财政拨款时给予安排;对少数资金确有困难的事业单位,由省财政区别不同情况给予适当补助。

　　第十二条　省直国家公务员医疗补助标准按照保证现有公务员医疗待遇不降低和财政承受能力的原则确定。补助标准确定为不低于上一年度省直机关、事业单位职工工资总额和退休人员退休费总额之和的3.5%。

　　第十三条　省直国家公务员医疗补助经费实行按月拨付,按月结算办法。省财政厅根据省直国家公务员医疗补助支出情况,对省医疗保险经办中心用款计划审核无误后,按月将资金从财政专户拨入省医疗保险经办中心的“支出管理户”。

　　第十四条　省直国家公务员医疗补助支付下列医疗费:(一)基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,符合《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《吉林省基本医疗保险药品目录》、《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》范围内的医疗费用;(二)基本医疗保险支付范围内,个人自付超过一定数额的医疗费用。

　　第十五条　省直国家公务员在一个年度内发生的住院医疗费用(含门诊特殊疾病和部分慢性病费用),累计超过基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额以上1元至4万元的,在职及退休人员均补助80%。

　　第十六条　省直国家公务员在一个年度内发生的住院医疗费用(含门诊特殊疾病和部分慢性病费用),在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分(含起付标准),在职及退休人员均补助60%。

　　第十七条　省直国家公务员在一个年度内个人自负(不含个人帐户支付部分)的门诊(不含门诊特殊疾病和部分慢性病)医疗费用累计超过2000元以上部分,1元至1000元的,在职及退休人员均补助60%;1001元至3000元的,在职及退休人员均补助70%;3001元至6000元的,在职及退休人员均补助80%。

　　第十八条　省直国家公务员在定点医疗机构发生的应由医疗补助经费支付的门诊医疗费用,先由个人垫付,凭医疗保险证件、医疗费用明细清单和结算单据到省医疗保险经办中心按规定办理结算。

　　省直国家公务员在定点医疗机构发生的应由医疗补助经费支付的住院医疗费用,由定点医疗机构记帐,凭结算表和支付凭证到省医疗保险经办中心按规定办理结算。

　　第十九条　定点医疗机构、定点零售药店应加强医疗补助经费使用的管理,认真执行国家公务员医疗补助政策,对医疗补助经费使用情况要专人管理,单独建帐,严格审核后上报结算。

　　第二十条　对违反本办法规定的行为,按照《吉林省省直机关、事业单位职工基本医疗保险实施办法(试行)》处理。

　　第二十一条　省直自收自支事业单位参照本办法参加省直国家公务员医疗补助,按标准缴费,享受医疗补助待遇。

　　第二十二条　本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。

　　第二十三条　本办法自2001年10月10日起执行。