辽宁省鞍山市人大常委会


鞍山市城市房产管理条例
鞍山市人民代表大会常务委员会


（2000年10月31日鞍山市第十二届人民代表大会常务委员会第二十次会议通过，2000年11月28日辽宁省第九届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准）

第一章 总则
第一条 为加强城市房产管理，维护房产市场秩序，保障房产权利人的合法权益，促进房产行业的健康发展，依据《中华人民共和国城市房地产管理法》及有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条 凡在鞍山市城市规划区国有土地范围内使用房产，从事房产交易，实施房产经营、管理的单位和个人，均须遵守本条例。
第三条 房产权利人应当遵守法律、行政法规和规章，依法纳税。房产权利人的合法权益受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
第四条 鞍山市房产行政管理部门是本市房产行政主管部门，对全市城市房产实施统一管理和监督。
建设、规划、房地产开发、土地、工商、物价、技术监督等管理部门应当按照各自职责共同做好房产管理工作。

第二章 房产行政管理
第五条 国家机关、社会团体、企事业单位及军队管理的国有房屋属于国家财产，由国家授权的单位依法行使经营和管理的权利并承担相应的义务。
集体所有的房屋，由集体组织依法行使经营和管理的权利并承担相应的义务。
私人所有的房屋，由房屋所有人依法行使经营和管理的权利并承担相应的义务。
第六条 自管自有房产的单位实行资格审查制度。自有房产单位必须经市房产行政主管部门审批，取得《鞍山市自管房产单位管房资格证》后，方可对自有房产进行自管。
未取得《鞍山市自管房产单位管房资格证》的，其房产可由房产行政主管部门委托具有管房资格的房产管理单位进行托管。
自管房产单位必须执行国家有关房产管理的方针、政策、法律、法规，接受市房产行政主管部门的行业管理、业务指导和监督检查。
第七条 城市私有房屋所有人不能管理其房屋时，可出具委托书委托代理人代为管理。
私有房屋所有人下落不明且无合法代理人或权属不清的房屋，由房产行政主管部门指定的房产管理单位代管。
前款代管房屋因天灾或其他不可抗力遭受损失时，房产行政主管部门和房产管理单位不负赔偿责任。
第八条 政府可以向具有本市常住户口的最低收入的住房困难家庭提供租金相对低廉的普通住房，即廉租住房。廉租住房的来源如下：
（一）腾退的并符合政府规定的廉租住房标准的原有公有住房；
（二）最低收入家庭承租的符合政府规定的建筑面积或者使用面积和装修标准的现住公有住房；
（三）政府和单位负责出资兴建的用于廉租的住房；
（四）政府和单位出资购置的用于廉租的住房；
（五）社会捐赠的符合廉租住房标准的住房；
（六）政府根据实际情况采用其他渠道筹集的符合廉租住房标准的住房。
第九条 全市房屋安全鉴定工作由市房产行政主管部门设立的房屋安全鉴定机构负责。下列行为必须由房屋安全鉴定机构进行实施方案的安全审定，并会同有关部门批准后实施：
（一）对原有房屋进行改建、扩建的；
（二）在房屋外墙体、屋面设置大型广告牌匾、通讯设施的；
（三）在房屋上锚固或拉锚的。
上述行为造成房屋损坏的，行为人应当及时采取修复措施或赔偿损失。
第十条 房屋出现影响使用安全迹象或使用行为可能造成安全隐患的；房屋接近或达到设计使用年限的，房屋所有人或使用人必须向房屋安全鉴定机构提出房屋安全鉴定申请，并承担鉴定费。
经鉴定为危险房屋的，房屋所有人必须按照鉴定机构的处理意见及时加固或修缮治理；如房屋所有人拒不按照处理意见修缮治理，或使用人有阻碍行为的，房产行政主管部门有权指定有关部门代修，或者提请公安、司法机关采取强制措施，发生的费用由责任人承担。
第十一条 异产毗连房屋的使用与维修，应按照有利使用、共同协商的原则正确处理。如果毗连房屋所有人、使用人需要改变房屋用途、结构时，应征得其他毗连房屋所有人的书面同意。
异产毗连房屋所有人或使用人因房屋使用发生纠纷时，纠纷的任何一方均可以申请房产行政主管部门调解、处理，也可以直接向人民法院起诉；因房屋维修发生纠纷时，按照先维修房屋后调解纠纷的原则处理。
第十二条 城市新建住宅区和共有设施设备齐全的城市原有住宅区，应当实行物业管理；配套设施不全的原有住宅区，应当由政府组织整治，达到规定的条件后实行物业管理。
房屋开发单位移交物业时，应当将按规划要求，进入住宅小区建设成本，属业主共有的物业管理办公用房、自行车棚、停车场、车库等共用设施设备和共用场地，移交给物业管理委员会。
第十三条 房产物业管理实行资质认证制度。物业管理企业经过房产行政主管部门资质认证，取得《物业管理企业资质证书》后，经工商行政管理机关登记注册，领取营业执照。
街道办事处和其他有关部门在各自的职权范围内，对物业管理工作进行指导、协调和监督。

第三章 房屋使用管理
第十四条 城市公有房屋实行租赁制度。公有房屋的租赁必须执行国家、省、市人民政府规定的租赁政策和租金标准。
承租公有房屋必须取得《公有住房租赁证》或者《国有非住宅房产使用证》，《公有住房租赁证》和《国有非住宅房产使用证》是承租公有房屋的合法凭证，实行全市统一格式，由市房产行政主管部门颁发。任何单位和个人不得伪造、涂改《公有住房租赁证》和《国有非住宅房产使用证》。
第十五条 公有房屋承租人必须严格履行租约规定，按月交纳租金，无正当理由逾期不交，每过一日加收月租金1％的滞纳金。
承租人有下列行为之一的，出租人有权终止租赁合同，收回公有房屋使用权，并可索赔损失：
（一）将承租的房屋擅自转租、转让、转借他人或擅自调换使用的；
（二）擅自拆改房屋结构、改变房屋用途的；
（三）无正当理由拖欠房租累计六个月以上的；
（四）住宅用房无正当理由闲置房屋六个月以上的；
（五）利用承租房屋进行非法活动的；
（六）故意损坏公有房屋的；
（七）擅自买卖公有房屋使用权的；
（八）其他严重损害出租人权益的。
第十六条 承租公有住宅房屋，承租人在租赁期限内外迁或死亡，其共同居住两年以上的家庭成员有本市常住户口，在不超过本人住房限额标准的情况下，根据相应的政策，可以申请办理更名手续。
第十七条 房屋所有人、使用人必须在国家规定的范围内行使所有权、使用权，不得利用房屋存放有毒、易燃、易爆等危险品或者进行其他危害公共利益、损害他人合法权益的活动。
第十八条 房屋所有人或者使用人需要改变房屋用途的，应向房产管理单位提出书面申请并提供有关房产资料，经房产管理单位初审后，凭建设、规划、环保等有关部门的批准手续到房产行政主管部门办理《房屋改变用途临时使用证》。
第十九条 房屋所有人或者使用人需要改变房屋结构时，不涉及拆改房屋内外承重墙等主体结构或者明显加大荷载的，应向房产管理单位提出书面申请并提供有关资料，由房产管理单位审批。
改变房屋结构涉及拆改房屋内外承重墙等主体结构或者明显加大荷载的，应当经市房屋安全鉴定机构鉴定，市房产行政主管部门审批后方可施工。

第四章 房屋修缮
第二十条 房屋修缮资金，依据房屋所有权性质不同，分别进行筹措。
公有房屋维修资金的筹措：
（一）房租收入中规定应当用于房屋修缮的资金；
（二）从城市维护建设资金中划拨的资金；
（三）本系统多种经营收入中部分盈余的资金；
（四）法规和政策允许用于房屋修缮的其他资金。
私有房屋的修缮资金由私有房屋所有人自行承担。
第二十一条 凡商品住房和公有住房出售后都应当建立“住宅共用部位、共用设施设备维修基金”。
“住宅共用部位、共用设施设备维修基金”专项用于住宅共用部位、共用设施设备保修期满后的大修、更新、改造。
第二十二条 房产行政主管部门负责指导和监督全市各房产管理单位编制年度房屋修缮计划，并检查其执行情况。
第二十三条 依照规定修缮房屋，是房屋所有人和其他对修缮负有责任的人应当履行的责任。
房屋所有人和其他对修缮负有责任的人对房屋应及时修缮。因不及时修缮房屋有可能导致房屋发生危险的，由责任人承担相应的法律责任。
第二十四条 房屋使用人对所使用的房屋设施有监护的责任，发现房屋损坏，应及时报修。因使用人过错造成房屋及其附属设施损坏，或者给他人造成人身、财产损失的，由房屋使用人承担赔偿责任。
第二十五条 房屋维修过程中因房屋所有人、使用人或者毗连房屋所有人、使用人阻碍，导致房屋维修发生困难的，房产行政主管部门可以提请公安、司法机关采取强制措施，发生的费用由责任人承担。给他人造成财产损失的，由责任人负责赔偿。
第二十六条 房屋修缮工程实行质量保修制度。质量保修的内容和期限，应当在工程合同中载明。
房屋修缮工程发生重大事故的，由房产行政主管部门会同有关部门调查、处理。

第五章 房产交易
第二十七条 房产交易当事人必须依法签定交易契约或合同，并持交易契约或合同文本向房产行政主管部门及其他有关部门申请办理登记手续。
第二十八条 销（预）售商品房屋实行许可证制度。开发经营企业进行商品房销（预）售时，应当持有关部门的证明材料，向房产行政主管部门办理商品房销（预）售登记申请，取得《商品房预售许可证》后，方可销（预）售商品房。
第二十九条 城市居民可以有偿转让公有住房使用权。房产交易过程中，涉及到房产转让、房屋租赁、房产抵押、房产典当、房屋互换、房产拍卖及其他交易行为的，必须经房产行政主管部门依法审批。
第三十条 设立房产中介服务机构，必须经房产行政主管部门资质审查合格后，方可办理工商登记。房产中介服务机构应当在领取营业执照后的一个月内，到房产行政主管部门备案。
房产中介服务人员实行资格认证制度。凡未取得房产中介服务执业资格并注册登记的人员，不得从事房产中介服务。
房产中介服务机构资质和房产中介服务人员资格实行年审制度，凡年审不合格的，不得继续从事房产中介服务。
第三十一条 房产中介服务人员承办业务，须由其所在的中介机构统一受理并与委托人签定书面中介服务合同。
房产价格评估，当事人可委托房产估价机构或房产估价事务所进行。但涉及房屋重置价格确定、房产课税评估等政府职能性、公益性的房产价格评估，由房产行政主管部门委托的房产价格评估机构评估。

第六章 权属登记
第三十二条 房屋权属登记实行登记发证制度。由房产行政主管部门负责房屋权属登记的管理工作。
房屋权属证书包括《房屋所有权证》、《房屋共有权证》、《房屋他项权证》三种。房屋权属证书是房产权利人拥有房产权利的合法凭证，任何单位和个人均不得涂改或伪造。
第三十三条 房产转让或者变更时，房产权利人应当向房产行政主管部门申请转移或变更登记。法律另有规定的，依照有关法律的规定办理。
房产抵押等他项权利的设定，房产权利人须向房产行政主管部门提交有关证明材料，办理他项权利登记。设定权利终止时，应办理产权变更或注销他项权利手续。
第三十四条 房产行政主管部门负责房屋面积的测量及计算管理工作，制定有关政策，对商品房屋核发《商品房销售面积核定认证书》，查处房屋面积管理中的违法行为。商品房面积测量机构的资质，必须经房产行政主管部门审查合格后，方可办理工商登记。
第三十五条 凡进行商品房销售的单位在商品房屋销售前，应向房产行政主管部门提交有关证件和资料，办理商品房产权登记备案手续。
房产行政主管部门应查清产权来源、核准出售房屋建筑面积后，核发产权登记备案证明。
第三十六条 凡由国家、省、市直接或间接投资建造的非住宅房产、各时期由政府接管的非住宅房产，产权归国家所有，由房产行政主管部门统一办理所有权登记手续，并负责统一管理。
第三十七条 建设单位或个人需要拆除的房屋，因倒塌、损毁灭失的房屋或因他项权利终止的房屋等，建设单位或房产权利人必须向房产行政主管部门提出注销登记申请，并提交有关证书、文件、图纸，办理注销登记、灭籍等手续。

第七章 法律责任
第三十八条 违反本条例第六条规定，未经房产行政主管部门审批，擅自对房屋进行自管的，由房产行政主管部门责令其补办手续，并处以5000元以上1万元以下罚款。
第三十九条 违反本条例第十二条规定，未将物业管理办公用房、自行车棚、停车场、车库等共用设施设备和共用场地移交给物业管理委员会的，按《辽宁省城市住宅区物业管理条例》有关规定处罚。
第四十条 违反本条例第十三条规定，未经房产行政主管部门资质认证擅自实行物业管理的，由房产行政主管部门责令限期改正，并处以5000元以上1万元以下罚款。
第四十一条 违反本条例第十四条规定，涂改《公有住房租赁证》或者《国有非住宅房产使用证》的，其证书无效，由房产行政主管部门没收其证书，并可对当事人处以1000元以上1万元以下的罚款。
伪造《公有住房租赁证》或者《国有非住宅房产使用证》的，由房产行政主管部门没收其伪造的证书及非法所得，并可对当事人处以1万元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 违反本条例第十七条规定未造成损失的，由房产行政主管部门责令限期改正，并处以3000元以下罚款；造成损失的，由房产行政主管部门责令其赔偿损失，并处以造成财产损失5部以下的罚款。
第四十三条 违反本条例第十八条、第十九条规定擅自改变房屋用途、结构的，由房产行政主管部门责令恢复原用途、恢复原状，并处以原房产价值1％～5％的罚款。给房屋造成重大损失的，依法追究其经济或刑事责任。
第四十四条 违反本条例第二十三条、第二十四条、第二十五条规定造成房屋设施损坏或严重影响房屋安全的，由房产行政主管部门责令责任人赔偿损失，并处以房产价值5％～10％的罚款。
第四十五条 违反本条例第二十八条规定，未取得《商品房预售许可证》擅自预售商品房的，由房产行政主管部门责令停止预售活动，没收违法所得，并处以违法所得的1％以下罚款。
第四十六条 违反本条例第三十条规定，未经房产行政主管部门资质认证或年审的中介服务机构或中介服务人员，擅自从事房产中介业务活动的，由房产行政主管部门责令停止房产中介业务活动，没收违法所得，并处以1000元以上5000元以下罚款。
第四十七条 违反本条例第三十二条规定，涂改房屋权属证书的，其证书无效，由房产行政主管部门没收其房屋权属证书，并对当事人处以1000元以上5000元以下的罚款；非法印制、伪造房屋权属证书的，由房产行政主管部门没收其非法印制的房屋权属证书及非法所得，并对当事人处以1万元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十八条 违反本条例第三十五条规定擅自销售商品房的，由房产行政主管部门责令停止销售活动、限期补办登记备案手续，并按原登记费的3倍以下收取费用。
第四十九条 违反本条例的行为，涉及建设、规划、房地产开发、土地、工商、物价、技术监督等部门管理权限的，由上述部门依据有关法律、法规、规章予以处罚。
第五十条 房产行政管理人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议，不起诉又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可申请人民法院强制执行。

第八章 附则
第五十二条 本条例所称房屋，是指土地上的房屋等建筑物及构筑物。
本条例所称房产交易，包括房产转让、房产抵押、房屋互换、房产典当、房产拍卖和房屋租赁。
本条例所称房产管理单位，是指经房产行政主管部门资质审查合格，直接从事房产管理的房管所、房产科等基层房产管理单位。
本条例所称房产中介服务是指房产咨询、房产价格评估、房产经纪等活动的总称。
第五十三条 海城市、台安县、岫岩满族自治县参照执行本条例。
第五十四条 本条例自2001年1月1日起实施，《鞍山市城镇公有房产管理暂行办法》同时废止。


2001年1月1日
安徽省淮北市人民政府


淮北市城镇居民医疗保险暂行办法
淮政〔2006〕67号


第一章　总　则

第一条　为切实保障我市城镇居民的基本医疗需求，构建和谐社会,建立适应社会主义市场经济发展需要的社会医疗保险制度，根据国家、省有关规定，并结合本市的实际，制定本办法。

第二条　本办法所称城镇居民医疗保险，是指政府补助、居民缴费、社会扶持、防治结合、保障住院的社会医疗保险制度。

第三条　本办法适用于本市市区（含相山区、烈山区、杜集区，下同）范围内的城镇居民医疗保险的实施和管理工作。

第四条　建立城镇居民医疗保险制度应坚持以下原则：

（一）坚持个人缴费为主、政府补助和社会扶持为辅的原则；

（二）坚持以收定支、收支平衡的原则；

（三）坚持权利和义务相对等的原则；

（四）坚持低费率、广覆盖、防治结合、保障住院的原则。

第五条　市劳动和社会保障行政主管部门为城镇居民医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民医疗保险工作的组织实施和监督检查。市财政局负责城镇居民医疗保险基金的筹集和拨付。市卫生局负责制定落实城镇居民医疗保险就医优惠政策。市教育局负责在校学生参保登记和保险费的代收。市公安局负责参保人员的户籍认定。市民政局负责城市低保人员的身份认定。市残联负责残疾人员身份认定。三区政府负责协调组织各社区居民的参保工作。

第六条　市劳动和社会保障行政主管部门所属的社会保险经办机构具体负责城镇居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。其主要职责是：

（一）负责城镇居民医疗保险基金的运营和管理；

（二）编制城镇居民医疗保险基金预算草案，并负责执行经市劳动和社会保障行政主管部门批准的城镇居民医疗保险基金预算，按时上报城镇居民医疗保险的各类财务、统计报表；

（三）负责与定点医疗机构签订城镇居民医疗保险服务协议,并对其有关业务工作给予指导；

（四）处理参保人员有关城镇居民医疗保险问题的查询；

（五）提出改进和完善城镇居民医疗保险制度的建议和意见；

（六）配合有关部门对定点医疗机构的收费标准及服务质量等进行监督、检查。

第二章 城镇居民医疗保险参保对象及权利和义务

第七条　本办法所指参保对象为本市市区不在劳动年龄范围的，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民及在劳动年龄内需要特殊照顾的人员。下列人员属于城镇居民医疗保险参保对象：

（一）持有本市市区城镇户口，未参加职工基本医疗保险，女50周岁以上，男60周岁以上的老年城镇居民；

（二）持有本市市区城镇户口，未满十六周岁不在校的少年儿童；

（三）市大、中专院校、中技、普通高中、初中和小学的在校学生；

（四）在劳动年龄范围内，持有本市市区城镇户口，未参加职工基本医疗保险的，持有《淮北市城市居民最低生活保障证》、《中华人民共和国残疾人证》和《淮北市职工失业登记证》（不在领取失业金期间的失业人员）的本市城镇居民。

第八条　城镇居民医疗保险参保人员享有下列权利：

（一）享受城镇居民医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务；

（二）参保当年享受一次免费健康体检。当年度未发生医疗费用的，次年享受一次免费健康体检；

（三）享受本暂行办法规定的城镇居民医疗保险待遇；

（四）享有城镇居民医疗保险的知情权、建议权和监督权等权利。

第九条　医疗保险参保人员承担以下义务：

（一）及时、足额缴纳参保费用；

（二）遵守医疗保险有关规定和定点医院有关规章制度；

（三）配合定点医院治疗，按照规定结算医疗费用；

（四）不得借用或转借医疗保险证或IC卡；

（五）符合出院条件的不得拖延出院。

第三章 城镇居民医疗保险基金的收缴

第十条　城镇居民医疗保险基金由下列各项构成：

（一）参保人员个人缴纳的城镇居民医疗保险费；

（二）政府补助的资金；

（三）社会各界扶持资助的资金；

（四）城镇居民医疗保险基金的利息收入；

（五）其它资金。

第十一条 城镇居民医疗保险基金的筹资标准为：少年儿童、在校学生每人每年90元；其它参保城镇居民每人每年200元。

基金收缴使用财政部门监制的专用收款收据。

城镇居民医疗保险基金主要用于支付参保人员的住院费用。

城镇居民医疗保险基金征缴数额随本市经济、社会事业发展和医疗费用水平的变化，适时调整。城镇居民医疗保险基金主要由政府补助和个人缴费两部分组成。

第十二条　政府补助资金为：

（一）市级政府给予城镇居民医疗保险参保人员每人每年40元的补助；

（二）政府安排的其它补助资金。

第十三条　参保人员个人缴费标准：

（一）少年儿童和在校学生按每人每年50元标准缴纳；

（二）其它城镇居民按每人每年160元标准缴纳。

第四章　城镇居民医疗保险待遇

第十四条 城镇居民参保人员患病发生的医疗费用报销范围原则上参照城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。少年儿童、在校学生用药范围在基本医疗保险药品目录的基础上，按照治疗必需的原则适当扩大，具体扩大的范围由市劳动和社会保障、卫生行政主管部门共同制定。

第十五条 城镇居民医疗保险实行首诊定点和双向转诊制度。城镇居民参保时应就近选择一家具有定点资格的社区卫生服务中心（站）或二等级别以下的医院（不含二等级别医院）作为首诊定点医疗机构。首诊定点医疗机构向上转诊的医疗机构为本市二等级别以上医院。

城镇居民参保人员可以持城镇居民医疗保险经办机构统一制发的《城镇居民医疗保险证》和IC卡到选定的首诊定点医疗机构就诊。

城镇居民医疗保险参保人在定点医疗机构就诊享受下列优惠，首诊定点医疗机构给予全部医疗费用直接减收10%的优惠。其它定点医疗机构给予直接减收5—10%的优惠。

在校学生由所在学校为本校全体学生就近选定一家首诊定点医院。学生在法定不在校期间发生疾病的，可持《城镇居民医疗保险证》、IC卡和学生证到家庭居住地（限本市）的城镇居民医保定点医疗机构就诊,享受首诊定点的优惠。

参保人员选定的首诊定点医疗机构应为参保人员免费提供健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务。

因病情需要或本市医疗机构诊疗水平限制，需转往外地检查、治疗的，先参照城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法执行，待运行稳定后，由市劳动和社会保障行政主管部门制定具体的管理办法。

参保人员在每年初，可根据居住地点和选定的定点医疗机构的服务质量，自主调整一次首诊定点医疗机构。

参保人员患恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需长期进行血液透析的特殊病种，在门诊就诊时，一年内按一次住院纳入城镇居民医疗保险基金报销范围。

第十六条　城镇居民医疗保险基金支付的费用设立最高支付限额和起付标准。

城镇居民医疗保险基金最高支付限额：少年儿童、在校学生在一个医疗年度内，由城镇居民医疗保险基金支付的最高医疗费限额为10万元。其它参保人员为3万元。

结合淮北医疗机构的实际情况，将定点医疗机构的起付标准分为三类：

（一）一类定点医疗机构起付标准为600元，包括市人民医院、矿工总医院、急诊的、异地就诊的和转诊外地的医疗机构；

（二）二类定点医疗机构起付标准为400元，包括二等级别以上的医院（含二等级别医院）；

（三）三类（首诊）定点医疗机构起付标准为300元，指除一、二类定点医疗机构以外的其它定点医疗机构。

在一个医疗年度内，第一次住院的起付标准按100%执行，第二次及以后住院的起付标准按第一次住院的起付标准降低100元执行。

规定的特殊病种在一个医疗年度内只设立一次起付标准。

城镇居民医疗保险基金最高支付限额和起付标准需要调整的，由市劳动和社会保障行政主管部门根据基金收支运行情况提出意见，报市政府批准后执行。

第十七条 参保人员住院、患规定的门诊特殊病种治疗的医疗费在基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分按“ 分段累加”的办法，由基金和参保人员按下列规定的比例分别负担：

（一）起付标准以上至5000 元部分，城镇居民医疗保险基金支付50%；

（二）5000元以上（含5000元）至10000元部分，城镇居民医疗保险基金支付60%；

（三）10000元以上（含10000元）部分，城镇居民医疗保险基金支付70%。

第十八条 参保人员因急诊不能到首诊定点医院就诊的，可到就近医院治疗。如在非定点医疗机构住院的，在治疗终结后，十个工作日内持接诊医院的急诊病历资料、有效发票、医疗收费清单到社会保险经办机构报销。参保人员在非定点医院住院发生的费用个人先负担10%后，纳入城镇居民医疗保险基金按比例报销。

第五章 医疗保险管理和基金监督

第十九条　城镇居民医疗保险实行定点就诊。定点医疗机构由市劳动和社会保障行政主管部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定，由社会保险经办机构与其签定服务协议，明确各自的权利和义务。

城镇居民医疗保险定点医疗机构的管理办法，由市劳动和社会保障和卫生行政主管部门另行制定。

第二十条　定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民医疗保险的内部管理工作。

第二十一条　市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构有权审验定点医疗机构诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料，有权监督检查定点医疗机构执行城镇居民医疗保险各项政策规定的情况，定点医疗机构应当积极配合。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

定点医疗机构有权对市劳动和社会保障行政主管部门及其社会保险经办机构工作进行监督，提出意见和建议，对不当的处罚提出申诉复议要求，有权对其工作人员违规违纪问题向有关部门检举。

第二十二条 社会保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的结算，按照以收定支的原则进行。具体结算办法由市劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第二十三条　医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，专款专用，单独建帐、独立核算，不得挤占、挪用。经市财政、劳动和社会保障行政主管部门批准，社会保险经办机构可将历年结余基金的60%，按照安全、利率最大化原则，购买国债或定期存款，所得利息并入基金。

第二十四条 社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受市审计、财政、劳动和社会保障等行政主管部门的监督检查。

社会保险经办机构所需经费由财政预算安排，不得从基金中提取。

第二十五条 设立由政府有关部门、社区及学校、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织。社会保险经办机构应当定期报告居民医疗保险基金的收支情况。

第二十六条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动和社会保障行政主管部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第二十七条 建立举报奖励制度。市劳动和社会保障行政主管部门应当设立并公开监督举报电话和举报箱。对违反城镇居民医疗保险规定的可以向市劳动和社会保障行政主管部门举报。举报受理机构应当为举报人保密。

对投诉举报案件，市劳动和社会保障行政主管部门应当及时调查核实,在调查核实结束后15日内将调查及处理结果回复举报投诉人。按照《劳动保障监察条例》第二十七条、第三十四条规定，市劳动和社会保障行政主管部门对违规的行为，可依法进行处罚。

对违反城镇居民医疗保险规定的行为进行举报，并经查实的，给予举报人一定的物质奖励。奖励办法由市财政、劳动和社会保障行政主管部门另行制定。

第六章 法律责任

第二十八条 参保人员有下列行为之一的,由市劳动和社会保障行政主管部门责令退还,视情节轻重给予通报批评,暂停其医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

（一）将本人《医疗保险证》、IC卡转借他人使用的;

（二）用他人《医疗保险证》、IC卡冒名就诊的；

（三）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领医疗保险基金的;

（四）利用《医疗保险证》、IC卡在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的;

（五）其他骗取医疗保险待遇或者骗取医疗保险基金支出的行为。

第二十九条　定点医疗机构有下列行为之一的，追回已发生的违规费用。由市劳动和社会保障行政主管部门视情节轻重给予通报批评、限期整改、暂停定点资格及依法进行处罚。情节严重的，取消其医疗保险定点资格，一年内不得重新定点：

（一） 为参保人员提供与所患疾病无关的检查、治疗和服务的；

（二）不按照规定限量开药或搭车开药串换药品的;

（三）未经参保患者同意，使用医疗保险规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的;

（四）对参保患者限定住院费用的;

（五）无正当理由拒收参保患者住院治疗的;

（六）不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的；

（七）将非参保对象的医疗费或将非医疗保险支付范围的费用列入医疗保险基金支付范围,骗取医疗保险基金的;

（八）采取挂床住院、分解住院等手段骗取医疗保险基金的;

（九）伪造医疗文书骗取医疗保险基金的;

（十）不按要求给予参保人员就诊优惠的；

（十一）其他违反医疗保险管理规定骗取基本医疗保险基金的行为。

第三十条　定点医疗机构工作人员有下列行为之一的，由市劳动和社会保障行政主管部门责令追回发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）伙同他人骗取医疗保险待遇或医疗保险基金的；

（二）不认真查验证、卡造成基金流失的；

第三十一条　社会保险经办机构及其工作人员有下列情况之一的，由市劳动和社会保障行政主管部门责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）与定点医疗机构人员合谋骗取医疗基金的；

（二）贪污、挪用医疗保险基金的；

（三）违反规定审批和支付医疗保险待遇的；

（四）违反基金使用管理规定,造成基金损失的；

（五）审核医疗费用时工作失职或违反财经纪律造成基金损失的；

（六）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊、损公肥私的。

第三十二条　市劳动和社会保障行政主管部门工作人员有下列情况之一的，由其上级主管部门或者监察机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对举报的违法行为不及时查处的；

（二）利用职权和工作之便索贿受贿、徇私舞弊的。

第三十三条 当事人对市劳动和社会保障行政主管部门的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。

第七章 附　则

第三十四条 城镇居民医疗保险费按年缴纳。本办法实施当年内参保的，从缴费的次月起享受待遇。

除新出生婴儿、新增需特殊照顾人员和新增学校学生，其它城镇居民在本办法实施以后参保的，应从本办法实施年度起补缴费用，并需等待六个月后方可享受城镇居民医疗保险待遇。

第三十五条 城镇居民医疗保险参保人具备参加职工医疗保险能力的，应转入职工医疗保险，其参加居民医疗保险四年的缴费年限可折算为职工医疗保险一年的缴费年限。

第三十六条　提取城镇居民医疗保险基金的5%，其中4%用于建立风险调节金，用于调节和弥补城镇居民医疗保险基金出现亏损风险。1%作为代办经费，用于社区、学校经办工作经费。

当风险调节资金滚存余额达到当年基金收入总额的50%时，就不再提取风险调节金。

第三十七条　本办法自2007年7月1日起施行。

第三十八条　本办法由市劳动和社会保障行政主管部门负责解释。